在这样的背景下，近日，望海康信发布了“DRG精益管理整体解决方案”，其中包含了DRG质控与分组解决方案、成本解决方案、控费解决方案、专病运营解决方案、绩效解决方案等。

对于DRG这种付费方式的未来，望海康信CEO段成卉在发布会上评价到：成本是费率的基础，费率是支付的基础，支付才是真正调动改革的基础。

中国医科大学盛京医院前院长，望海康信首席专家兼研究院院长郭启勇教授也表示，“一只蝴蝶扇动翅膀将引起来飓风，医疗行业的飓风由谁带来？实际上就是医保的支付方式改革。”

从2003年创新医院成本核算体系，2016年成为DRG官方合作伙伴，支持玉溪市DRG支付改革，到如今推出DRG精益管理整体解决方案。望海康信这五大方案背后的思考和成效有哪些？

为什么必须要进行DRG付费改革？

从1995年建立城镇职工医疗保险制度开始，医疗保险支付方式改革的步伐从未停止过，从按项目付费，到按床日付费、按病种付费、按人头付费，再到总额预付，付费单元不断变化。

不同的支付方式下，医院和医保承担的风险是不一样的——按项目付费是医生点菜、医保买单、医院收钱，医院完全没有风险，增加项目还可以获得更多的受益，这时医保的风险很大，基金不好控制。

因此，医保必须要进行支付方式改革，以取得医院和医保的风险平衡，并且有利于调动医生节约成本、合理诊疗的积极性。

上个月发布的CHS-DRG细分组规范就是为了实现上述目标的其中一步。

那么， CHS-DRG到底是什么？

这里需要解释几个概念：

MDC：Major Diagnostic Categories，主要诊断大类，是参考ICD-10 把病例分为26个主要的诊断大类。

ADRG：核心疾病诊断相关组，又叫核心DRG，是在各MDC下，根据治疗方式把病例分为“外科手术”、“非手术操作”和“内科”三类，主要诊断或主要操作相同的病例组合形成ADRG。

MCC/CC：严重合并症并发症/合并症并发症。

CHS-DRG分组方案从何而来？ 它由当前国内四个主流版本（BJ-DRG、CN-DRG、CR-DRG和C-DRG）融合而成。

然而，CHS-DRG公布后，不管各个地区以前用过哪个历史版本，以后都要严格按照国家医保版DRG的标准开展培训和指导，按国家医保局的统一部署实行标准化的DRG。

DRG分组的三大步骤

有了CHS-DRG规范作为指导，接下来的事情就是要进行病例入组。

中国人民大学卫生技术评估与医药政策研究中心研究员、国家医疗保障局疾病诊断相关分组、DRG付费试点国家技术指导组成员王丽莉主任表示，国家医保版的CHS-DRG分组有3个步骤：

第一步，按照ICD编码设置26个主要诊断大类（MDC）。