随着国家医保局公布《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》（以下简称《指导意见》），将“互联网+”医疗服务价格纳入现行医疗服务价格的政策体系统一管理；对符合条件的“互联网+”医疗服务，按照线上线下公平的原则配套医保支付政策。从事在线诊疗和处方药以及从事线下互联网医院的平台运营商，均有望从中受益。

 

《指导意见》规定，医疗服务价格项目延续以往以省为主，国家、省和市三级管理的模式等。价格政策则按公立、非公立实行分类管理。这意味着，今后公立医疗机构有偿提供“互联网+”医疗服务有章可循，不再有政策不明朗的问题，而社会力量有偿提供“互联网+”医疗服务，《指导意见》保留了其进入医保支付范围的通道，最大限度为社会力量创造公平的市场竞争环境。

 

互联网医疗从最初的民营为主，线上问诊业务起家，几经发展变迁，逐渐呈现出公立民营共同发展，医、药闭环逐渐打通的趋势。但此前监管政策的不明晰，一度使得行业发展陷入困境。随着各类规范引导逐渐明晰，企业纷纷将慢病医药、线上线下相结合作为重点布局方向，静待花开。

 

明晰医保政策 便捷基层医疗

 

此次《指导意见》的出台，从多个层面明晰了互联网医疗如何接入医保政策，一定程度上对于便捷基层互联网医疗起到助力作用。

 

对于医疗来说，以互联网技术为代表的新技术带来降本增效，为患者带来的是公平可及和便利，而不应增加费用和负担。但便捷的互联网服务一旦进入医保，会不会导致过度使用，让老百姓的救命钱被滥用，成为需要思考的风险。

 

“基本医疗服务首要任务是保基本，应用互联网+以及信息技术的关键原则是降本增效；对于市场化服务来说，关键点是提供个性化、多层次选择。”好大夫在线CEO王航表示。

 

国家医保局解释的“线上线下公平的具体含义，是要从成本构成、服务价值、资源配置等各个角度，深入分析线上线下的联系和区别，综合考虑线上线下医疗服务的比价关系和价格水平。《指导意见》要求，公立医疗机构开展互联网复诊，由不同级别医务人员提供服务，均按普通门诊类项目价格收费。

 

健客CEO谢方敏对21世纪经济报道记者表示，在互联网医疗初创阶段，以轻问诊为主要特征，为用户提供的服务以咨询为主，此时社保不是刚需；随着互联网医疗制度逐渐完善，以慢性病、复诊为主要特征，该部分病患主要具备三个特征：年龄大、病程长，用药周期长，导致药量大。该部分病患国家鼓励以分级诊疗为主，多数患者在社区用医保取药，存在排队时间长、取药量有限等困难。当互联网医疗接入社保后，既可使该部分患者足不出户拿到药品，又可使用与社区同样的医保形式。

 

“一旦线上复诊可以进行医保报销，这部分人群对于就医便利的需求就可以得到实质性解决。同时，会有更多的慢病患者有动力去网上复诊开处方，也会推动处方外流，处方药网售，这对于健客来说是一个利好消息。”谢方敏补充道，“互联网医疗接入医保对于发挥医保大数据优势也有所帮助。当互联网医疗和医保对接后，基于互联网医疗的健康数据、处方数据和医保支付的医疗数据实现对接，从长远来说，可以实现跨地区、跨医院的医保医疗服务数据共享，一方面更有效管控医保资金的使用，另一方面为参保人员逐渐建立健康档案，充分发挥医保大数据优势。”

 

尚需进一步探索