其中，在2019年，单个美国市场便占据了全球EHR销售额的三分之二。然而，随着美国市场接近饱和，预计它将成为未来5年增长最慢的EHR市场之一。此外，企业通过”取代”其他竞争对手，来获得份额的机会也越来越少，长尾效应正在消失。

以美国第二大医疗信息化企业Cerner为例，2019年，公司实现营业收入56.9亿美元。Cerner自1986年上市至今，该公司的年收入复合增速为19.26%，产品毛利率高达80%以上，受益于奥巴马政府一系列医疗信息化的法案，公司在2009至2015年获得了高速增长。

同比增速在2015年达到30%之后，便极速下滑至2018年的4.4%，2019年略有回升至6.1%。

Cerner 2019年的EHR国际业务营收为6.5亿美元，只占业务总量的11.5%。相比于2018年的11.9%，稍有下滑。

在此环境下，如何在国际市场取得跃进，是Cerner实现再次大幅增长的第一要务。

在拓展国际市场方面，2014年，Cerner 13亿美元收购了西门子的EHR业务，大大促进了其国际业务的发展。这为它提供了在DACH(德国、奥地利、瑞士)、比荷卢三国、法国、挪威和西班牙的广泛部署。

收购后，Cerner面临的挑战是如何将西门子的客户，转移到Cerner Millennium系统（Millennium是Cerner公司的主打产品，以电子病历和临床工作流为核心，能 够将60多种解决方案整合至以患者为中心的整套平台中）。然而，到目前为止，系统迁移还没有多少进展，尤其是德国和西班牙市场。

以上述两个国家为例，这里是一个高度竞争激烈的EHR市场。

Cerner除了需要解决西门子EHR原有客户的系统整合问题，还需面临本土企业的强势诸挑战。这也是促使Cerner将其在德国和西班牙的部分医疗保健IT业务出售给CompuGroup Medical (CGM)的关键因素。

但是，Cerner在英国有着较大的影响力，大量客户也在使用Millennium系统。部分原因是它与英国电信的原有关系，以及在NPfIT项目期间签约的合同。（NPfIT：全英医护IT计划，2002年开始实施，其目的是建立一个覆盖全英国医疗服务的整合电子护理记录医疗系统）

截止现在，Cerner在英国已经有26家信托公司，并已扩大这些合同的规模，而且将HealtheIntent等产品纳入其中。它还增加了所服务的急性信托的数量。如在2018年，它赢得了与切斯特伯爵夫人医院国民健康服务基金会信托(此前采购的是MEDITECH的方案)、桑德维尔医院和西伯明翰医院的合同。

在2020年第一季度，Cerner被两大NHS基金会信托（Ashford and St Peter 's Hospital和Royal Surrey）引入，实施一个共享的Millennium EHR系统，支持两个组织之间的协同。